在中医的辨证论治中,辨寒热是非常关键的。前一段时间来了一位患者,得了颞颌关节炎和三叉神经痛,他曾经到处求医,治疗效果不佳。最先到口腔医院去看颞颌关节炎,口腔科的大夫告诉他,是上火了,吃些止痛药就可以了。但止痛药吃上效果不好,疼痛未减。他又去神经内科去看三叉神经痛,大夫给他开卡马西平,吃了也效果不好,医生建议给他做手术。患者因为害怕手术而来到了易德中医医院,听别人介绍找到刘教授。来之前他已经看了好多中医,给他按上火治疗,但他感觉越泻火疼痛越严重,刘教授查看了其他大夫开的方子,基本上是龙胆泻肝丸和小柴胡汤加减治疗的。刘教授又询问了患者平时疼痛感受,患者说他一吃凉东西,颞颌关节炎就犯了,他一吹冷空气,三叉神经痛就犯了,发作时是烧痛烧痛的。这种烧灼样疼痛可能就误导了其他大夫,给他按肝火郁结来治疗。刘教授根据病人怕冷,受凉后容易诱发疼痛,患者比较消瘦,身体比较虚弱,怕冷,平时穿衣服都比别人要厚,在夏天也不敢穿单衣和短袖,所以刘教授辨患者是一个阳虚体质,而他的颜面三叉神经表面寒气郁闭,所以按麻黄附子细辛汤为主方加减治疗。治疗两个疗程之后,患者颞颌关节炎和三叉神经痛再没有发作,而且患者也不像以前那么怕冷了,整体感觉效果良好,这说明中医辨寒热是很关键的,一定不能被烧灼疼痛感所迷惑。
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