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易德中医医案——中药治疗尿蛋白升高案例一则

  发表时间:2024年08月17日  点击数:147 次
患者张某,男,64岁,主因“腰部酸困2月,加重伴小便泡沫增多1周”前往我院就诊,患者自诉2月前无明显诱因出现腰部酸困不适,无双下肢麻木,无尿急、尿痛,无水肿等症状,患者未予以重视,亦未针对治疗。1周前患者自觉腰部酸困较前加重,伴有小便泡沫增多、乏力等不适,遂就诊于宁医大总院,行尿白蛋白检查示:尿微量白蛋白:130.10mg/L 予以“非奈利酮片,1片/日”治疗,患者拒服西药,为寻求中医进一步治疗,遂前往我院门诊治疗。   初诊查体见患者咽喉充血水肿,咽后壁可见散在大小不等滤泡,两肺呼吸音低,可闻及少量痰鸣音,故中药汤剂以“解表祛邪、化痰祛湿”为主,用药有荆芥10g、防风6g、羌活6g、独活6g、桂枝6g、麻黄3g、白芷10g、射干10g、白前10g、紫菀10g、款冬花10g、黄芪10g、人参5g,开5付,日服3次。   5天后复诊查体咽部无充血水肿,咽后壁滤泡消失,双肺呼吸音较前增强,遂调整治则以“补中益气、补肾固精”为主,药有:黄芪60g、人参9g、白术10g、升麻6g、北柴胡6g、金樱子10g、芡实10g、覆盆子10g、桑螵蛸10g、山萸肉10g、熟地黄15g、杜仲10g、菟丝子10g、黄精10g、姜厚朴5g,开7付,日服3次。   第三次就诊时,患者自诉腰部酸困较前明显缓解,小便泡沫减少,但入睡困难,偶有心悸心慌,遂在上方加:龙骨(先煎)24g、牡蛎(先煎)24g、炙甘草9g、远志10g、龙眼肉10g,开7付,日服3次;三诊后患者就诊于银川市第三人民医院复查尿蛋白,尿微量白蛋白指标已恢复正常,腰部无明显酸困不适,小便泡沫明显减少,患者非常高兴,前后两次检查相隔1月,没有选择长期口服西药治疗,而是选择中药治疗,临床疗效显著。(供稿:常昊)

    患者张某,男,64岁,主因“腰部酸困2月,加重伴小便泡沫增多1周”前往我院就诊,患者自诉2月前无明显诱因出现腰部酸困不适,无双下肢麻木,无尿急、尿痛,无水肿等症状,患者未予以重视,亦未针对治疗。1周前患者自觉腰部酸困较前加重,伴有小便泡沫增多、乏力等不适,遂就诊于宁医大总院,行尿白蛋白检查示:尿微量白蛋白:130.10mg/L 予以“非奈利酮片,1片/日”治疗,患者拒服西药,为寻求中医进一步治疗,遂前往我院门诊治疗。   初诊查体见患者咽喉充血水肿,咽后壁可见散在大小不等滤泡,两肺呼吸音低,可闻及少量痰鸣音,故中药汤剂以“解表祛邪、化痰祛湿”为主,用药有荆芥10g、防风6g、羌活6g、独活6g、桂枝6g、麻黄3g、白芷10g、射干10g、白前10g、紫菀10g、款冬花10g、黄芪10g、人参5g,开5付,日服3次。   

     5天后复诊查体咽部无充血水肿,咽后壁滤泡消失,双肺呼吸音较前增强,遂调整治则以“补中益气、补肾固精”为主,药有:黄芪60g、人参9g、白术10g、升麻6g、北柴胡6g、金樱子10g、芡实10g、覆盆子10g、桑螵蛸10g、山萸肉10g、熟地黄15g、杜仲10g、菟丝子10g、黄精10g、姜厚朴5g,开7付,日服3次。   

    第三次就诊时,患者自诉腰部酸困较前明显缓解,小便泡沫减少,但入睡困难,偶有心悸心慌,遂在上方加:龙骨(先煎)24g、牡蛎(先煎)24g、炙甘草9g、远志10g、龙眼肉10g,开7付,日服3次;三诊后患者就诊于银川市第三人民医院复查尿蛋白,尿微量白蛋白指标已恢复正常,腰部无明显酸困不适,小便泡沫明显减少,患者非常高兴,前后两次检查相隔1月,没有选择长期口服西药治疗,而是选择中药治疗,临床疗效显著。(供稿:常昊)

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