李奶奶来到银川易德中医医院住院的时候，科室的住院医师对她的病情进行了综合评估，存在随时急救的风险。问奶奶为什么来易徳中医医院治疗，她说自己的心率慢，做心电图经常在每分钟40次到45次；血压低，高压经常在70到75mmH g，低压在45到50 mmHg。曾经在多家医院就诊，医生说血压低是因为心跳太慢造成的，医院要给她安装心脏起搏器，但他们村有一个人安装了起搏器后情况并不好，比安装起搏器前强不了多少，她已经72岁了，不想安装。因为她有亲戚来易徳中医医院治疗心动过缓，效果挺好的，出院后再没有大的发作，经这位亲戚介绍，她就来了易德中医医院。
那天刘教授大查房时把李奶奶作为重点对象，在床边和科室大夫一起分析了李奶奶病情：心动过缓属中医心悸、怔忡、心动悸的范畴，造成心悸，怔忡的原因很多，如：心气虚，心阳虚，心阴虚，心血虚，心肾不交，心脾两虚，心肺气虚，气血两虚，痰饮内停，水饮内停，水气凌心，气滞血瘀，痰火扰心，阴虚火旺，心阳不振等等。根据中医的病因病机，结合奶奶的症状和舌脉之象，认为手脚凉、畏寒怕冷，是心阳不足的表现。奶奶还喜欢把双手按在胸前，这就是中医的“叉手自冒心”，因为这一按，可以温补一点阳气。中医心病证治学领域里，把心阳不足，看成是导致心率过缓的主要原因之一，是排在第一位的。《伤寒论》记载：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。但对于久病大病，仅用桂枝甘草汤是不够的。乱世用良将，还有一方———麻黄附子细辛汤。张存悌教授曾提出的“阴阳辨诀”的阳虚证候概括为“舌脉神色口气便”七项，分别是：舌——舌青滑或淡白，满口津液；脉——脉息无神，浮空或细微无力；神——其人安静，目暝倦卧，声低息短，少气懒言；色——面色唇口淡白；口气——口不渴，即渴而喜热饮；便——二便自利。认为这是辨识阳虚的“金针”。据此，刘教授辨证为心肾阳虚，以桂枝甘草汤和麻黄附子细辛汤相合。治疗一周，心率和血压均有升高，此后调整方药，但总以温补心肾阳气为要，监测血压，波动在90—93/60—65 mmHg，心率在每分钟60到65次，治疗11天，奶奶满意地带药出院了。
关注“易德中医”，传递中医文化，增进公众健康。
